[별지 제4호 서식] 현장소장 평가표(평가항목이 해당없을 경우 “우수” 배점)

구 분	평가항목								배점 기준			비고 (해당무)
									우수(3)	보통(2)	미흡(1)
안전보건관리책임자(산업안전보건법 제15조)	산재예방계획 수립(유해위험방지계획서, 안전관리계획서, 차량계건설기계,양중기,중량물,공종별 작업계획서 등)의 충실성								3	2	1
	법정 안전보건교육 실시의 충실성								3	2	1
	작업환경의 점검 및 개선의 충실성								3	2	1
	근로자의 건강진단 등 건강관리의 충실성								3	2	1
	산재발생 원인조사 및 재발방지대책 수립의 충실성								3	2	1
	산재에 관한 통계의 기록 및 유지관리의 충실성								3	2	1
	안전장치 및 보호구 구입시 적격품 확인의 충실성								3	2	1
	위험성평가의 실시의 충실성								3	2	1
	안전보건규칙에서 정한 위험 또는 건강장해 방지의 충실성								3	2	1
안전보건총괄책임자(산업안전보건법 제62조)	산재발생 급박한 위험 및 중대재해 발생시 작업의 중지의 충실성								3	2	1
	협의체 구성 및 운영의 충실성								3	2	1
	작업장 순회점검(도급사업 합동점검 포함) 의 충실성								3	2	1
	하수급인에 대한 안전보건교육 장소,자료제공,교육실시 확인의 충실성								3	2	1
	경보체계 운영과 대피방법 훈련의 충실성								3	2	1
	위생시설 설치의 충실성								3	2	1
	하수급인의 안전보건조치 내용 확인 및 조정의 충실성								3	2	1
	하수급인의 산업안전보건관리비 지급 및 사용 감독의 충실성								3	2	1
안전총괄책임자(건설기술진흥법 제64조1항)	안전관리계획서 작성 및 제출, 이행의 충실성								3	2	1
	안전관리관계자의 업무분담 및 직무감독의 충실성								3	2	1
	안전관리비용의 집행 및 확인의 충실성								3	2	1
	안전관리에 필요한 시설 및 장비 등의 지원 의 충실성								3	2	1
	매일 자체안전점검의 실시 및 조치 확인의 충실성								3	2	1
점 수 (취득점수/총점 × 100) 《평가항목이 해당 없는 경우 총점에서 제외》
재해발생	중대산업재해 발생 여부								1건당 -30점
	부상(휴업 3일 이상)재해 발생 여부								1건당 -5점
환산점수
환산점수에 따른 평가등급		우수		90점 이상		법령에 따른 성실한 업무수행으로 재해예방에 기여함
		보통		60∼89점		법령에 따른 업무를 적정하게 수행함
		불량		59점 이하		법령에 따른 업무를 일부 수행하지 않음
불량에 대한 원인 및 개선방안
문제점								개선방안
피평가자 (현장소장)					현장명
평가일자					평가자		(서명)